HOSTING-1.NETドメインキープサービス申込

• 〜の必要項目に全てご記入の上、送信して下さい。
• HOSTING-1にて内容確認後、受付け確認のご連絡を翌営業日中に差し上げます。
• 下記に記入しない項目については、後日改めて確認させていただきます。
• 内容は、SSLにより暗号化されて送信されます。
  

取得するドメイン名が決まりましたら、下記にご記入下さい。

ドメイン名区分	新規申請 割当済ドメイン名を利用 選択して下さい。 （既得ドメイン名がある場合 ）
【新規申請の場合】 取得ご希望 ドメイン名	第一希望 .com .co.jp .org .net .jp ご記入下さい。 　第二希望 .com .co.jp .org .net .jp ご記入下さい。 ■上記選択肢以外のドメインをご希望の場合は以下にご記入下さい。 　その他希望ドメイン
サーバ立ち上げ 予定	未定 予定あり ■ 選択 2003 2004 2005 2006 2007 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月ごろにサーバを立ち上げる予定
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以下のサービスが今後必要な場合は、ご選択下さい。ご案内をさせていただきます。

その他のサービス	ホームページ制作 コンテンツ制作 CGI作成・設定 データベース構築
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ご契約者情報

御社名	ふりがな 部署名までご記入下さい。
ご担当者
ご担当者email
所在地	〒
電話
FAX

支払方法	銀行振込　 銀行自動引落　 クレジットカード ★クレジットカードの場合はカード情報を後から送信していただきます。 ★銀行自動引落の場合は、口座振替依頼書をお送り致します。
請求書発行	請求書が必要な方はご記入下さい。 必要　 不要
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経理担当者情報

ご契約者と同じ　 ご契約者とは別なので下に記入
経理ご担当者
経理ご担当者 email
経理ご担当者 ご住所	〒
電話
FAX
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ドメインキープページ 掲載情報

掲載社名
コメント	▼ご選択下さい。 ただいま開設準備中です。 ただいま試験運用中です。 ●月●日オープン致します!
電話
HP掲載メールアドレス
メール転送	現在ご利用中のメールアドレスに、新ドメインのメールを転送するサービス 希望する　 不要 転送先メールアドレス HP掲載メールアドレスに届いたメールを上記にご記入いただいたアドレスに直接転送設定します。 サーバにメールを残すことはできません。
URL転送	掲載中のドメインキープページから別なURLへ転送を希望するサービス 希望する　 不要 転送先URL ドメインキープページから数秒後に自動的にご希望のURLにジャンプします。