ヴァーチャルホスピタル医療相談申込フォーム

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【ご注意】
  • 相談は本人または肉親の件に限ります。
  • 記入する年齢や性別は疾病の対象となっている人のものをご記入下さい。
  • 医療機関の紹介は致しませんのでご了解下さい。
  • 相談内容と回答は出来るだけ相談事例としてHP等で公開したい考えです。
    但、氏名や居住地等、ご本人を特定する可能性のあるものは一切公開致しません。 相談事例としての公開を許可されなかった場合でも閲覧者にとって特に有益である と判断した場合は、文面を大幅に変更して公開することもあります。
    本件ご了承 の上、ご相談下さい。

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Updated January 4, 2000
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