まほろば会員退会届専用フォーム （インターネットまほろばを退会される方へ） ・契約継続日の１ヶ月前までにご連絡下さい。１ヶ月前を過ぎてご連絡いただいた場合は、翌月分の会費をいただくことがございますのでご了承願います。 このページの内容は、SSLにより暗号化されて送信されます。 この申込書はまほろば会員様の退会届専用フォームです。 まほろば会員 ご契約者名 ※必須 会員番号 ご利用コース メールアドレス ※必須 退会希望日 ※必須（例：2013年5月末日） （できれば）理由 ◆事務局に届きましたら、確認のご連絡を致します。